Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次社區健康日活動中檢測出尿糖超標，為進一步弄清是否患糖尿病，三人又進行了血液檢測。圖1、圖2所示為空腹及餐后測定的血糖及胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標準為：空腹≥7．0 mmol/L，餐后2 h≥11．1 mmol/L，請回答問題：

（1）正常人進食后血糖濃度上升，________分泌增多，通過____運輸，促進組織細胞__________________________________使血糖濃度下降。

（2）據圖初步判斷_________是糖尿病患者，需進一步復查血糖。

（3）人體細胞外葡萄糖濃度調節胰島B細胞（β細胞）分泌胰島素的過程如圖3所示，胰島素調節靶細胞攝取葡萄糖的機理如圖4所示。由圖3可知，葡萄糖進入胰島B細胞（β細胞）的方式是________________，葡萄糖進入胰島B細胞（β細胞）后引起胰島素分泌的途徑為：葡萄糖進入胰島B細胞（β細胞）→_________________→引起胰島素分泌。

（4）綜合圖1、圖2和圖4，推測乙患糖尿病的可能原因____________________。

Answer 1

【答案】胰島素 體液（血液） 加速攝取、利用和儲存葡萄糖 甲、乙 協助擴散 細胞呼吸生成ATP→ATP水解將K+通道磷酸化→K+外流受阻導致細胞膜電位變化→引起Ca2+內流 胰島素受體（蛋白M）異常導致胰島素信號不能傳遞；胰島素與受體（蛋白M）結合后，細胞內信號轉導過程異常；胰島素靶細胞GLUT4儲存囊泡轉運至細胞膜受阻；胰島素受體（蛋白M）抗體與胰島素受體（蛋白M）結合，使胰島素不能與其受體結合。

【解析】

由圖1可知，空腹時甲、乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖濃度均有所上升，丙組餐后1h開始下降，甲乙兩組餐后2h開始下降，但血糖濃度仍高于正常值；由圖2可知，甲餐后胰島素含量稍微有所升高，幅度較小；乙和丙的胰島素含量先升高后下降，乙的胰島素含量高于甲和丙；綜合分析，甲和乙患糖尿病，甲患者是因為缺乏胰島素，胰島素的合成出現問題，可以注射胰島素進行治療，而乙患者胰島素含量高于正常值，是胰島素無法發揮功能導致的，不能通過注射胰島素治療。

（1）正常人進食后血糖濃度上升，胰島素分泌增多，通過體液運輸，胰島素能促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，從而使血糖濃度下降。

（2）由圖可知，甲和乙餐后的血糖濃度較高，餐后2h 11.1mmol/L，因此可以初步判斷甲和乙為糖尿病患者。

（3）由圖3可知，葡萄糖進入胰島B細胞（β細胞）是從高濃度向低濃度運輸，其運輸的方式是協助擴散；葡萄糖進入胰島B細胞（β細胞），細胞呼吸生成ATP，ATP水解將K+通道磷酸化，K+外流受阻導致細胞膜電位變化，引起Ca2+內流，從而引起胰島素分泌。

（4）綜合圖1、圖2和圖4，推測乙患糖尿病的可能原因：胰島素受體（蛋白M）異常導致胰島素信號不能傳遞，胰島素無法發揮功能；胰島素與受體（蛋白M）結合后，細胞內信號轉導過程異常，沒有引起GLUT4儲存囊泡轉運至細胞膜，影響靶細胞對葡萄糖的攝取；胰島素靶細胞GLUT4儲存囊泡轉運至細胞膜受阻；胰島素受體（蛋白M）抗體與胰島素受體（蛋白M）結合，使胰島素不能與其受體結合，胰島素無法發揮功能。