Question

【題目】葡萄糖糖耐量（指機體對血糖濃度的調節能力）受損（IGT)患者已成為最主要的潛在糖尿病高危人群。臨床上用口服葡萄糖進行糖耐量檢測的過程如下：

①檢測前一天晚餐后即不再進食；

②檢測當日空腹抽取靜脈血2mL，立即送檢；

③抽血5min后口服葡萄糖75g(溶于200300mL水中），時間記為0；

④服糖后每隔30min各抽取靜脈血2mL，立即送檢。

將檢測數據繪制成如圖曲線。請回答下列問題：

（1）檢測前一天晚餐后即不再進食的原因是_______________________________。

（2）正常人的血糖濃度在口服葡萄糖30min后迅》速下降，在此過程中胰島素作用的靶器官主要有_______，調節其分泌的途徑有血糖直接刺激胰島B細胞和____________。

（3）IGT患者血糖濃度變化與正常人相比具有的特點是___________。若造成這種變化的原因是體內胰島素作用效率低，則IGT患者的胰島素水平____________(填“高于”或“低于”)正常水平。

（4）反饋在神經網絡中廣泛存在。閏紹細胞是脊髓內的一種抑制性神經元，如圖表示脊髓前角運動神經元、閏紹細胞共同支配肌肉收縮的途徑。

①脊髓在反射弧中屬于其中的___________。刺激a點，產生興奮，脊髓前角運動神經元細胞膜對_______離子的通透性增加而內流。

②刺激b點，在圖中________處能檢測到電位變化，閏紹細胞發揮的作用是_____________。

Answer 1

【答案】 防止進食后血糖濃度升高而影響檢測結果 肝臟和骨骼肌 下丘腦通過神經作用于胰島B細胞 血糖濃度高，下降速度慢 高于 神經中樞 Na+ c、d 抑制運動神經元的活動

【解析】試題分析：據圖示可知，口服葡萄糖后， 正常人、糖尿病患者和IGT患者的血糖值都先升高后降低，但明顯是正常在一定范圍內升高后迅速降到正常值范圍，而糖尿病患者和IGT患者血糖從起始空腹時都較高，之后即便下降也非常緩慢且仍然高于正常值，由此推測糖尿病患者或IGT患者體內要么缺乏胰島素，要么缺乏胰島素受體（或者是受體結構改變），導致血糖居高不下。結合題干信息，“IGT患者體內胰島素作用效率低”的信息可知，患者體內并不缺乏胰島素，而是較多的胰島素沒有胰島素受體與之結合而發揮降血糖的調節作用。

（1）檢測血糖要求前一天晚餐后即不再進食，主要是防止進食后血糖濃度升高而影響檢測結果。

（2）正常人胰島素發揮降血糖作用的主要靶器官是肝臟和骨骼肌，一方面促進它們對葡萄糖的攝取、利用，另一方面促進它們合成糖原。血糖可直接刺激胰島B細胞分泌胰島素，也可直接刺激下丘腦葡萄糖感受器，產生興奮，傳導胰島B細胞，加快胰島素的合成與分泌。

（3）結合曲線圖分析，IGT患者血糖濃度變化與正常人相比具有血糖濃度高，下降速度慢的特點。若造成這種變化的原因是IGT患者體內胰島素受體受損，導致患者的胰島素作用效率低，所以患者體內的胰島素水平高于正常水平。

（4）①脊髓在反射弧中屬于神經中樞。刺激a點，產生興奮，脊髓前角運動神經元細胞膜對Na+的通透性增加而內流。②興奮在突觸處只能由突觸前膜向突觸后膜方向傳導。據圖分析，刺激b處，興奮可傳到c、d，故c、d兩處能檢測到電位變化。因為閏紹細胞是抑制性中間神經元，當運動神經元1興奮時，通過閏紹細胞會抑制脊髓運動神經元的活動。