Question

【題目】Graves病（GD）的發病機制：機體產生抗促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），其中一種TRAb的作用酷似促甲狀腺激素（TSH），能結合并激活TSH受體，甲狀腺被興奮，引起甲亢和甲狀腺腫，因而這種TRAb又稱為TSH受體刺激性抗體（TSAb）。

（1）調查發現，同卵雙生相繼發生GD者達30％-60％；異卵雙生僅為3％-9％。由此可推知，GD的發病可能與______有關。從免疫學角度看這種病是一種____疾病。

（2）TSH受體位于_____細胞膜上。由TSAb引起的甲亢患者血清中的TSH濃度_____（用“低于/高于/等于”作答）健康人。

（3）放射性碘131（131I）治療甲亢的原理是：甲狀腺細胞具有高度選擇性攝取131I的特性，增生的甲狀腺組織受到131I所發射的β射線的照射而遭到破壞，使甲亢緩解或治愈。甲狀腺細胞能高度選擇性攝取131I的根本原因是____。進行131I治療前患者應____（用“禁食/大量食用”作答）海帶、紫菜、深海魚油、含碘復合維生素類等含碘食物。

Answer 1

【答案】遺傳因素（補充答案：家族史/家族遺傳） 自身免疫 甲狀腺（濾泡） 低于 運載碘的載體蛋白的基因在該細胞中選擇性表達（補充答案：相關的載體蛋白基因選擇性表達的結果或基因選擇表達） 禁食

【解析】

甲狀腺激素的分級調節

（1）根據題中信息“同卵雙生相繼發生GD者達30％-60％；異卵雙生僅為3％-9％”，由此可推知，GD的發病可能與遺傳因素有關。由于機體產生抗促甲狀腺激素受體的抗體，能結合并激活TSH受體，甲狀腺被興奮，引起甲亢和甲狀腺腫，所以從免疫學角度看這種病是一種自身免疫疾病。

（2）TSH作用于甲狀腺，所以其受體位于甲狀腺（濾泡）細胞膜上。由TSAb引起的甲亢患者血清中的甲狀腺激素增多，由于負反饋調節，TSH濃度低于健康人。

（3）甲狀腺細胞攝取131I的方式為主動運輸，需要運載碘的載體蛋白。所以甲狀腺細胞能高度選擇性攝取131I的根本原因是運載碘的載體蛋白的基因在該細胞中選擇性表達（或相關的載體蛋白基因選擇性表達的結果或基因選擇表達）。要讓甲狀腺細胞高度選擇性攝取131I，要求進行131I治療前患者應禁食海帶、紫菜、深海魚油、含碘復合維生素類等含碘食物。